鳥取市議会 2022-02-01 令和４年 ２月定例会（第２号） 本文
現在、医療を取り巻く環境は厳しい状況に置かれており、超高齢化社会による医療需要の変化、病床機能報告制度や地域医療構想といった病院機構分化の明確化、医療費抑制政策等、大きく環境は変化しています。
現在、医療を取り巻く環境は厳しい状況に置かれており、超高齢化社会による医療需要の変化、病床機能報告制度や地域医療構想といった病院機構分化の明確化、医療費抑制政策等、大きく環境は変化しています。
また、中期的な取組としましては、当院の強みを生かせる診療科に医療機器の整備による新たな魅力づけや広報活動、今後地域で医療需要の伸びが見込まれる診療分野の専門医の獲得など、戦略的な取組について検討していきたいという具合に考えております。 以上です。
高額医療機器の更新につきましては、院内の機器選定委員会におきまして、１つには地域内の医療需要に対応していること、２つ目として医業収益で購入費が賄えること、いわゆる費用対効果です。それから３つ目として、診療科の魅力向上につながる医師の確保に貢献できることなどについて、中期的視点で評価し選定していくこととしております。
しかしながら、将来的にという話でありますけれども、今その見直しをすべきかというのは、すべきではないと私は思っておりますけれども、将来的には、今現在全国的に人口減少が進んでいることや、町民の皆さんの医療ニーズというのも多様化をしておるといったようなことから、この構想については、しっかりと地域の実情であったり医療需要を反映した上で、今後それぞれの病院がどういった機能を持つのかということは、そういった議論
町民の医療需要は多様化、複雑化し、高齢化による医療依存度と介護依存度の増加が見込まれる中で、岩美病院は町民の生命と健康を守る責務を負っている。医師をはじめとした医療従事者の確保は依然として厳しく、医療圏内のそれぞれの医療機関が機能、役割を分担し、医療サービスを提供することが必要である。
というのは、鳥取県の地域医療構想では、全県的に医療需要は増加し、2035年ごろまで伸び続けると推計しております。それなのに、国が示した方法で試算した数字では、平成28年４月のベッド数7,152床が2025年は5,896床で1,256床、17.5％も少なくなるというふうになっております。ここにも削減ありきの算定方法、国の姿勢だということがはっきり示されております。
高齢化や、人口構造の変化などによる、医療需要の大きな変化を的確に捉え対応し、良質かつ適切な医療の持続的な提供に心がけ、町民の皆様に信頼される病院を目指します。 町内唯一の病院として、質の高い医療の提供、入院機能の効率的な運営と併せて、病院間の連携強化を進めるとともに、訪問診察の日数増加や、訪問看護及び通所リハビリとの連携など、在宅支援体制の充実を図ります。
医療を取り巻く環境は、超高齢化社会による医療需要の変化や病床機能報告制度、加えて地域医療構想といった病院機能分化の明確化などにより、大きく変化しています。このような中、市立病院においては、がん治療や救急、小児、周産期等の政策医療の提供をしなければなりません。また、患者等による価値観の多様化などの新たな医療ニーズにも対応しながら、自治体病院として幅広い医療提供を行うことが求められています。
例えば各年の医療需要量、それから各年の介護需要量、これは年齢ごとのものに掛けて、例えば１４歳までの人が何人いるから０.６を掛けて、１５歳から３９歳は係数をまた幾ら掛けて、４０歳から６４歳まで、７５歳以上とかいろんな係数を掛けて出し方があるみたいで、そうしたものがもとになってるのかどうかわかりませんけども、倉吉の自治体の実態と、例えば一番人口少ない日南町ですか、約５,０００人、そうしたところと倉吉の介護保険
超高齢社会による医療需要の変化、病床機能報告制度や地域医療構想といった病院機能分化の明確化、医療費抑制政策等、大きく環境が変化しております。
これによりますと、医療需要量は窓口負担の３割負担で６割を切る水準まで下がり、２割負担では７割、１割負担でも８割台半ばまで下がるというふうにされております。こうしたことは、親の経済状況によって子どもの受診が大きく左右されることになります。この受診抑制によって先ほど申し上げたように歯科でいえば非常に永久歯に生えかわる時期に異常な状況に追い込まれるということになります。
鳥取県では、地域においてバランスのとれた医療提供体制となるよう、団塊の世代が後期高齢者となる2025年に向けて、医療圏人口や医療需要の推計などをもとに、医療機能区分（高度急性期機能、急性期機能、回復期機能、慢性期機能）ごとの将来の必要病床数や医療提供体制の実現のための施策を盛り込んだ鳥取県地域医療構想を今年度策定の予定です。
○（安田議員） 高齢化に伴い患者が急増することによって、医療需要が量的に増加するだけでなく、疾病構造も変化し、求められる医療もそれにあわせた形で変化する中で、医療資源を有効に活用し、より質の高い医療提供体制を実現するために、医療機能の分化・連携を強力に進めていくことが必須であるが、その改革の実現のためには、在宅等住みなれた地域の中で患者等の生活を支える地域包括ケアシステムの構築が不可欠であります。
それだけ７５歳以上の医療需要が大きいということですが、それはすなわち、今の病院が７５歳以上の治療にかかりきりになる可能性が高いということです。そうすると、働き盛りの方々の治療に医療資源が回せない事態も想定されます。 この事態に備える意味も含め、国（中央社会保険医療協議会）が来年度の医療の診療報酬改定をまとめました。
現在の制度についてどう思うかということをおっしゃるのであれば、高齢化に伴い増大する医療需要に対応していくために考えられた制度であると考えておりまして、従来の老人保健制度にあった不明確な費用負担を明確にした面もあると考えております。 ○（中田副議長） 松本議員。 ○（松本議員） 明確にした点は国民を分断するような明確さなんですよ。
県立厚生病院は県中部地区の中核的な病院としての役割を担ってきておりましたが、本館は建設後４０年が経過し、施設の老朽化に加え、進歩する医療技術や医療需要への多様化などへの対応が困難な状況となり、改修が望まれる中、１７年１０月に着工し、このたび外来中央診療棟が竣工したところであります。
ただ、他の一般会計等と違いまして、支出額は被保険者の医療需要に応じて変動する。しかも、医療需要を抑えることができないという性質を持っております。 今後におきましても、医療費の動向に十分注視しながら、適正な算定をしてまいる所存でございます。以上です。 ○議長（山口博敬君） 基金額、基金。現在残高基金。 ○生活環境部長（高田 清君） 失礼しました。
医療法の改正に伴い、医療需要の高度化、多様化に対応し、患者の要望に適切にこたえていくため、入院医療を提供する体制の整備として、現行の一般病床を急性期病床と慢性期病床に区分の選択をし、届け出をされたと思います。この区分が患者の状態にふさわしい医療を適切な療養環境のもとで効率的に提供していける体制が図れたのかを市民の目線でお尋ねいたします。 第１点目に、どのように選ばれたのか。
新病院は地域の保健・医療・福祉活動の拠点施設としての位置づけの中、町民の生命と健康を守るため、そして高度多様化する医療需要に対応するため整備を進めていることは承知しております。そして、このたび公営企業として健全な病院経営を行うため、地方公営企業法の全部適用することとして、本年４月より病院事業管理者を設置いたしました。
自治体病院の使命は、疾病構造の変化や医療技術の高度化等変化する医療需要に的確に対応し、町民の皆様の生命を守ることであると考えております。近年、診療報酬の低率改定等国の医療費抑制政策により、一層厳しい経営環境に置かれておりますが、引き続き経営改善に向けた努力を続けてまいります。本年度は内科医師を１名増員し、外来待ち時間の短縮や検査体制の強化とあわせて訪問診察の充実等を図ってまいります。